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DE LA SANTÉ AU CANADA

BALADEZ-VOUS DANS LA DEUXIÈME EXPOSITION SUR L’AXSPA

Parcourez les manifestations de l’axSpA

axSpA = spondyloarthrite axiale.

Cette exposition
vous permettra de découvrir les
caractéristiques et manifestations cliniques of de l’axSpA…

…sa charge de morbidité
et son impact sur la qualité de vie des patients.

SÉRIE DE CONFÉRENCES AVEC LE DR SAAKSHI KHATTRI

Comprendre l'importance d'un dépistage précoce de l'axSpA

Visionner la première vidéo d'une série mettant en scène la Dre Saakshi Khattri, médecin et formatrice reconnue en dermatologie et en rhumatologie, qui parle de l'importance d'écouter les patients et des risques d'un diagnostic tardif de l'axSpA.

La classification des SpA

L’axSpA fait partie d’un groupe de rhumatismes inflammatoires, désigné sous le sigle SpA, qui présentent des caractéristiques cliniques et génétiques communes.1

Deux types de SpA sont répertoriés1:

  • La SpA axiale (axSpA)—avec atteinte prédominante du squelette axial
  • La SpA périphérique—avec atteinte prédominante des articulations périphériques

Les sous-groupes similaires de la SpA2

© Tiré de Raychaudhuri SP and Deodhar A. The classification and diagnostic criteria of ankylosing spondylitis [Les critères de classification et de diagnostic de la spondylarthrite ankylosante] J Autoimmun. 2014;48-49:128-133, avec l’autorisation d’Elsevier.
SA = Spondylarthrite ankylosante ; MICI-SpA = Maladie inflammatoire chronique de l’intestin et spondylarthrites ; nr-axSpA = Spondylarthrite axiale non radiographique ; ReA = Arthrite réactionnelle ; SpA = spondyloarthrite ; SpAi = spondylarthrite indifférenciée.

Caractéristiques de la nr-axSpA et de la SA

La combinaison de caractéristiques des SpA* et d'examens d’imagerie permettent de distinguer la nr-axSpA de la SA.1,3

Le diagnostic clinique de l’axSpA repose souvent sur les résultats des examens d’imagerie.4 L’axSpA peut être divisée en 2 sous-groupes, la nr-axSpA et la SA (également appelée axSpA radiographique), en fonction de la présence de sacro-iliite radiographique selon les critères de New York modifiés (mNY).3,†

nr-axSpA†

Sacro-iliite évidente à l’IRM et ≥ 1 caractéristique des SpA1,*OUHLA-B27 positif avec ≥ 2 autres caractéristiques des SpA1,*ETAucune évidence de lésions structurelles permanentes à la radiographie1

SA

≥ 1 caractéristique des SpA1,*ETSacro-iliite : ≥ stade 2 si bilatérale ou stade 3/4 si unilatérale1,3

*Caractéristiques des SPA : rachialgie inflammatoire, arthrite, enthésite (talon), uvéite, dactylite, psoriasis, maladie de Crohn/rectocolite hémorragique, bonne réponse aux AINS, antécédent familial de SpA, HLA-B27, CRP élevée.3

†Selon les critères de classification de l’ASAS (remarque : il s’agit de critères de classification, et non pas diagnostiques, qui sont utilisés pour l’axSpA et il est important de ne pas utiliser ces critères de classification à des fins diagnostiques).5

ASAS = Assessment of SpondyloArthritis international Society [évaluation de la SpondyloArthritis international Society] ; CRP = Protéine C réactive; mNY = New York modifiés ; AINS = Anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Charge de morbidité

On continue de croire à tort que la nr-axSpA évolue toujours vers une SA ; une étude a néanmoins démontré que seulement 60 % des patients présentant une nr-axSpA développeront une SA sur une période de 10 ans.1 Cela se produit lorsque l’inflammation des articulations sacro-iliaques produit des altérations structurelles qui sont visibles à la radiographie.1

Sans les examens radiographiques adaptés, les patients atteints de nr-axSpA reçoivent souvent un diagnostic erroné et leur problème de santé est souvent classé comme une forme légère de la maladie.6

La charge de morbidité des patients atteints de nr-axSpA ou de SA est similaire, dont notamment1:

  • Douleurs
  • Raideur
  • Fatigue

Prévalence en fonction du sexe

L’axSpA est fréquemment diagnostiquée chez les hommes et les femmes de moins de 40 ans.7,8 Il existe cependant des différences en fonction du sexe en ce qui concerne la nr-axSpA et la SA, notamment en termes de prévalence, délai de diagnostic et manifestations de la maladie, qui semblent être le résultat de réponses immunologiques, hormonales et génétiques différentes.9 La nr-axSpA est globalement plus fréquente chez les femmes (53 %) que chez les hommes (47%) et la SA concerne plus les hommes (70 %) que les femmes (30 %).10

Quel est le rapport entre la pathobiologie et la complexité de l’inflammation?

Découvrez les rôles distincts de différentes cytokines dans l’activation de l’inflammation responsable de l’évolution de la maladie.

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Manifestations cliniques

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Pathobiologie de l’axSpA

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  1. Sieper J, Braun J, Dougados M, et al. Axial spondyloarthritis [La spondylarthrite axiale]. Nat Rev Dis Primers. 2015;1:15013
  2. Raychaudhuri SP, Deodhar A. The classification and diagnostic criteria of ankylosing spondylitis [Les critères de classification et de diagnostic de la spondylarthrite ankylosante]. J Autoimmun. 2014;48-49:128-33. doi: 10.1016/j.jaut.2014.01.015.
  3. Robinson PC, van der Linden S, Khan MA, et al. Axial spondyloarthritis: concept, construct, classification and implications for therapy [La spondylarthrite axiale : concept, théorie, classification et implications pour son traitement]. Nat Rev Rheumatol. 2021;17:109-118.
  4. Michelena X, López-Medina C, Marzo-Ortega H. Non-radiographic versus radiographic axSpA: what's in a name? [axSpA non radiographique vs radiographique : que représentent ces noms?] Rheumatology (Oxford). 2020;59(Suppl4):iv18-iv24. Published 2020. doi: 10.1093/rheumatology/keaa422.
  5. Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewé R, et al. The development of Assessment of SpondyloArthritis international Society classification criteria for axial spondyloarthritis (part II): validation and final selection [Le développement des critères de classification de la SpondyloArthritis international Society pour la spondylarthrite axiale (partie II) : validation et choix final]. Ann Rheum Dis. 2009;68:777-783.
  6. Ghosh N, Ruderman EM. Nonradiographic axial spondyloarthritis: clinical and therapeutic relevance [Spondylarthrite axiale non radiographique : pertinence clinique et thérapeutique]. Arthritis Res Ther. 2017;19(1):286.
  7. Rudwaleit M, Haibel H, Baraliakos X, et al. The early disease stage in axial spondylarthritis: results from the German Spondyloarthritis Inception Cohort [Le stade précoce de la spondylarthrite axiale : résultats de la Cohorte allemande de démarrage de la spondylarthrite]. Arthritis Rheum. 2009;60(3):717-727. doi:10.1002/art.24483
  8. Burgos-Varga R, Wei JC, Rahman MU, et al. The prevalence and clinical characteristics of nonradiographic axial spondyloarthritis among patients with inflammatory back pain in rheumatology practices: a multinational, multicenter study [La prévalences et les caractéristiques cliniques de la spondylarthrite axiale non radiographique parmi les patients présentant une rachialgie inflammatoire en rhumatologie : une étude multicentrique, multinationale]. Arthritis Res Ther. 2016;18(1):132.
  9. Rusman T, van Vollenhoven RF, van der Horst-Bruinsma IE. Gender differences in axial spondyloarthritis: women are not so lucky [Différences en fonction du sexe dans la spondyloarthrite axiale : les femmes plutôt malchanceuses]. Curr Rheumatol Rep. 2018;20(6):35.
  10. de Winter JJ, van Mens LJ, van der Heijde D, et al. Prevalence of peripheral and extra-articular disease in ankylosing spondylitis versus non-radiographic axial spondyloarthritis: a meta-analysis [La prévalence des atteintes périphériques et extra-articulaires dans la spondylarthrite ankylosante par rapport à la spondylarthrite axiale non radiographique : une méta-analyse]. Arthritis Res Ther. 2016;18(1):196. doi:10.1186/s13075-016-1093-z